Tendinite de De Quervain

Introduction

La tendinite de De Quervain, ou ténosynovite de De Quervain, est une inflammation des tendons qui contrôlent le mouvement du pouce. Elle se manifeste par une douleur intense sur le côté du poignet, juste au-dessus du pouce. Cela rend les mouvements de préhension et de pincement douloureux. Ce type de tendinite est souvent associé à des mouvements répétitifs et touche le plus fréquemment les personnes pratiquant des métiers manuels ou certaines activités sportives.

tendinite de de quervain traitement ccmpo chirurgiens orthopedistes centre de chirurgie de la main poignet coude epaule paris ouest

Causes et évolution de la tendinite de De Quervain

Les causes de la tendinite de De Quervain sont principalement liées à des mouvements répétitifs de la main et du poignet ou le port de charges lourdes. Ces gestes répétés entraînent une friction excessive sur les tendons du long abducteur et du court extenseur du pouce, provoquant une inflammation de la gaine tendineuse qui les entoure. Cela conduit à un rétrécissement de l’espace dans lequel les tendons doivent glisser, ce qui génère des douleurs et une gêne fonctionnelle.

La tendinite de De Quervain peut aussi être déclenchée par des traumatismes au poignet ou au pouce. Si cela n’est pas traité à temps, la douleur s'aggrave, entraînant toujours plus de difficultés dans la mobilité de la main.

Symptômes et diagnostic

Les symptômes de la tendinite de De Quervain se ressentent principalement par une douleur au niveau du côté radial du poignet, au-dessus du pouce. Cette douleur peut s'étendre le long de l'avant-bras. Elle est aussi amplifiée par les mouvements de préhension ou de torsion, comme le fait de tourner une clé ou d’ouvrir une bouteille. Une sensation de gonflement ou de crépitement peut être ressentie à la palpation de la gaine tendineuse, et dans certains cas, un léger œdème peut apparaître.

À la suite d’un examen clinique, différents tests orientent le diagnostic comme le test de Finkelstein. Ce test consiste à placer le pouce dans la paume de la main, puis à plier les doigts par-dessus le pouce tout en imprimant un mouvement d’inclinaison radiale du poignet. Si cette manœuvre déclenche une douleur intense du côté du pouce, elle est fortement indicative d'une tendinite de De Quervain. Si besoin, une échographie ou une IRM, permettent d’évaluer l'inflammation des tendons et d’exclure, dans le même temps, d'autres pathologies.

Traitement conservateur et chirurgical de la tendinite de De Quervain

Le traitement de la tendinite de De Quervain dépend de la gravité des symptômes. Dans les premiers stades, des mesures conservatrices sont privilégiées : repos, port d’une orthèse ou d’une attelle pour immobiliser le poignet et le pouce, prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour réduire l'inflammation.

La rééducation n’a aucun effet sur la tendinopathie de De Quervain.

Dans certains cas, des infiltrations de corticostéroïdes diminuent l'inflammation et soulagent les symptômes. Si ces solutions échouent ou si les symptômes persistent après plusieurs mois, une opération pour la tendinite de De Quervain devient incontournable.

Déroulement de l’opération

L’opération pour la tendinite de De Quervain est une intervention simple qui se réalise sous anesthésie locale. L’objectif de la chirurgie est de libérer les tendons affectés en ouvrant la gaine tendineuse qui les entoure, afin de réduire la friction et l’inflammation.

Le chirurgien effectue une petite incision sur le côté du poignet, au-dessus des tendons touchés, et sectionne partiellement la gaine tendineuse pour donner plus d’espace aux tendons et leur permettre de glisser plus facilement. Il existe parfois une cloison entre le tendon du long abducteur du pouce et du court extenseur du pouce qu’il important d’exciser afin d’éviter toute récidive. Enfin, il peut être proposer de retirer une petite bandelette tendineuse du long abducteur du pouce dans le cas où ce dernier serait trop volumineux.

Cette intervention, appelée tenosynovectomie, est peu invasive et dure entre 20 et 30 minutes. Dans la majorité des cas, elle est réalisée en ambulatoire.

Convalescence et rééducation après l’opération de la tendinite de De Quervain

Après l'opération de la tendinite de De Quervain, le poignet est immobilisé avec une attelle pendant quelques jours.

Une période de repos est par ailleurs nécessaire pour permettre à la zone opérée de cicatriser correctement. La convalescence dépend de divers facteurs mais la majorité des patients retrouvent une mobilité normale du poignet après quelques semaines.

Des exercices supervisés par un kinésithérapeute sont recommandés pour éviter la raideur et prévenir les complications. Dans tous les cas, la reprise des activités manuelles intensives doit se faire progressivement.

Par ailleurs, un arrêt de travail est parfois nécessaire, notamment pour les personnes exerçant des métiers sollicitant le poignet.

Complications et gestion post-opératoire

L’opération de la tendinite de De Quervain est le plus souvent bien tolérée. Il arrive que le nerf radial, qui est situé à proximité de la zone opérée soit temporairement irrité, ce qui peut entraîner une perte de sensibilité ou une gêne dans la région du pouce et de l’avant-bras.

Une autre complication possible est la douleur après l’opération, qui peut persister pendant quelques semaines, mais qui diminue au fur et à mesure de la cicatrisation. Dans certains cas rares, une récidive de la tendinite de De Quervain peut survenir après l’opération, nécessitant une nouvelle intervention ou une prise en charge avec des exercices de rééducation adaptés.

Particularités : récidive et attelles

Ainsi, la récidive de la tendinite de De Quervain après l’opération est rare, mais elle peut survenir, notamment si la gaine tendineuse n’a pas été suffisamment libérée ou si les tendons restent soumis à des contraintes mécaniques excessives. Pour prévenir cette récidive, il est recommandé de suivre un programme de rééducation adapté et d’adopter des gestes ergonomiques au quotidien, notamment dans le cadre professionnel.

Conclusion

L’opération de la tendinite de De Quervain est une intervention efficace pour soulager les symptômes douloureux et restaurer la fonction du poignet et du pouce. Même si des traitements conservateurs sont suffisants dans les premiers stades, la chirurgie offre une solution durable pour les patients dont les symptômes persistent. Avec une rééducation adaptée et une bonne gestion post-opératoire, la majorité des patients récupèrent de cette façon une mobilité complète du poignet et peuvent reprendre leurs activités normales sans douleur.

Le Centre Chirurgical de la Main et de l’Épaule – Paris Ouest est un établissement notamment spécialisé dans le traitement chirurgical de la tendinite de De Quervain. 

Ce contenu vous a plu ? Vous pouvez donner votre avis ici.

Qu'avez-vous pensé de cette page ?

Note moyenne 0 / 5. Nombre de notes : 0

Pas encore de note, notez en premier !

Nous sommes désolés de savoir que cette page vous déplait

Aidez-nous à l'améliorer

Comment donner de la valeur à cette page selon vous ?

sos main rdv urgence mains paris ccmpo chirurgiens orthopedistes centre de chirurgie de la main poignet coude epaule paris ouest

Comment prendre rendez-vous ?

Pour prendre rendez-vous avec l’un de nos chirurgiens de la main, veuillez nous contacter par téléphone au 01 47 89 46 36  ou réserver votre créneau en ligne en cliquant sur le bouton ci-dessous.

Nous sommes disponibles du lundi au vendredi de 9h à 19h.

0 commentaires

Soumettre un commentaire

Votre adresse e-mail ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *