Le Mallet Finger est une condition médicale qui ne doit pas être prise à la légère. Souvent conséquence d'un traumatisme direct, cette lésion affecte la capacité d'extension de l'extrémité d'un doigt, le laissant fléchi dans une position caractéristique. Comprendre le Mallet Finger, ses causes, symptômes, ainsi que les approches de traitement et de prévention, est essentiel pour éviter des complications à long terme.
Comprendre le Mallet Finger et son mécanisme
Le Mallet Finger se manifeste lorsque l'extrémité d'un doigt, la dernière phalange, reste fléchie, incapable de se redresser activement. Cette incapacité est le résultat d'une rupture de la bandelette terminale du tendon extenseur ou d'une petite fracture où le tendon s'attache à l'os, souvent due à un choc direct sur le bout du doigt. Il s’agit souvent de traumatisme survenant lors d’activités sportives (ballon, sports de combat) ou professionnelles voire domestiques.
Comment survient le Mallet Finger?
Causes fréquentes du Mallet Finger
On distingue les ruptures sous-cutanées responsable d’une déformation en boutonnière fermée des plaies tendineuses de la bandelette médiane responsable d’une déformation en boutonnière ouverte.
Les ruptures sous-cutanées de la bandelette médiane peuvent résulter de traumatismes directs, comme un choc violent ou d’une flexion contrariée du doigt. Ces déformations peuvent également être observées dans certaines pathologies inflammatoires rhumatismalLes causes du Mallet Finger varient mais incluent principalement les impacts directs sur le doigt. Les activités sportives, les accidents domestiques ou les chutes sont des exemples typiques de situations menant à cette blessure.
Impact d'un choc direct et conséquences sur le tendon
Un coup direct sur l'extrémité du doigt peut causer une rupture du tendon extenseur ou une fracture osseuse à l'endroit de l'attache du tendon, provoquant ainsi le Mallet Finger.
Activités et situations courantes menant au Mallet Finger
Les activités sportives comme le basketball, le volleyball ou même des tâches quotidiennes simples (par accrochage du doigt sous le matelas en faisant le lit) peuvent entraîner un Mallet Finger en cas de choc direct sur le doigt.
Symptômes et signes du Mallet Finger
Les signes de cette lésion incluent l'incapacité à redresser activement l'extrémité du doigt avec un aspect fléchi caractéristique de déformation en maillet. Cette perte de l’extension de la dernière phalange est due à la rupture du tendon extenseur. La déformation est typique et suffit le plus souvent à en faire le diagnostic. Cette rupture sous-cutanée tendineuse ne s’accompagne ni de douleur ni d’ecchymose.
Un bilan radiographique est nécessaire afin de rechercher un arrachement ou une fracture de la base de la dernière phalange modifiant ainsi la prise en charge.
On parle de “mallet finger tendineux” dans le cas d’une rupture en plein corps du tendon et de “mallet finger osseux” dans le cas d’une rupture tendineuse emportant un petit fragment osseux de la phalange distale.
Importance d'une intervention rapide en cas de Mallet Finger
L'importance d'une prise en charge rapide en cas de Mallet Finger ne saurait être sous-estimée, compte tenu des risques significatifs associés à cette condition lorsqu'elle est laissée sans traitement.
Ignorer les symptômes d'un Mallet Finger peut mener à des complications sévères, y compris la déformation permanente du doigt et une perte irréversible de sa fonctionnalité.
Dès lors, la stabilisation immédiate de la lésion devient un impératif pour la guérison du tendon, permettant d'éviter une aggravation de la blessure qui pourrait complexifier le traitement.
Cette étape est essentielle pour maintenir l'intégrité structurelle du doigt et faciliter le processus de rétablissement.
Par ailleurs, retarder l'accès à un traitement adapté diminue considérablement les chances d'une récupération totale, pouvant aboutir à des limitations fonctionnelles durables. Il est donc crucial de reconnaître rapidement les signes du Mallet Finger et de chercher une prise en charge médicale appropriée sans tarder, afin d'optimiser les perspectives de guérison et de minimiser les impacts à long terme sur la mobilité et la fonctionnalité du doigt.
Traitement pour le Mallet Finger
Les approches de traitement pour le Mallet Finger varient en fonction de la gravité de la lésion, mais débutent généralement par l'immobilisation du doigt en extension. La mise en extension du doigt rapproche les extremités tendineuses l’une à l’autre autorisant une cicatrisation “naturelle”.
La mise en place d’une attelle spécifique maintenant l’articulation interphlanagienne en extension est primordiale pour maintenir le doigt dans une position propice à la guérison.
Cette immobilisation doit être portée jour et nuit sans interruption pendant 8 semaines pour un “mallet finger tendineux” et pendant 6 semaines pour un “mallet finger osseux”.
Passé ce délai, l’immobilisation doit être poursuivi pour une durée de 4 à 6 semaines supplémentaires uniquement la nuit et les activités sportives et de forces doivent être proscrites au risque d’engendrer une rupture secondaire.
Une intervention chirurgicale peut être proposée devant un “mallet finger osseux” avec un gros fragment osseux déplacé ou une subluxation palmaire de l’articulation. Le traitement consiste alors en la réalisation d’une ostéosynthèse, le plus souvent par broches, par une la technique d’Ischiguru. Ces broches seront à conserver pendant 6 à 8 semaines.
La rééducation n’est le plus souvent pas nécessaire. Des consultations de suivi régulières permettent de surveiller la progression de la guérison et d'ajuster le traitement si nécessaire. Le plus souvent, le doigt reprend sa forme normale mais parfois un petit déficit d’extension persiste de l’ordre de 10 à 15°. Un gonflement et une petite gène à la face dorsale de l’articulation peuvent persister plusieurs mois à la suite du traitement.
En cas d’échec du traitement et déficit résiduel plus important une intervention chirurgicale secondaire peut être proposée. Les différentes techniques chirurgicales seront discutées en consultation avec le chirurgien.
Prévenir le Mallet Finger
La prévention du Mallet Finger est fondamentale. Elle repose sur la prudence lors de la pratique d'activités à risque. Une attention particulière lors d'activités susceptibles de provoquer des traumatismes aux doigts peut réduire de manière significative le risque de développer cette blessure.
Conclusion
Bien que le Mallet Finger soit une blessure courante, il est impératif de ne pas le négliger. Une prise en charge rapide et appropriée est la clé pour éviter des complications et garantir une récupération complète.